Rozporządzenie na wypadek stanu niemożności podejmowania decyzji (DNAR) tzw. Patientenverfügung

Rozporządzenie na wypadek stanu niemożności podejmowania decyzji (DNAR) budzi wiele kontrowersji. Zwolennicy DNAR mówią, że człowiek ma prawo do życia i nie można mu odbierać prawa do śmierci. W Niemczech coraz więcej seniorów podpisuje dokument, na podstawie którego lekarze zaprzestają walczyć o ich życie. Pacjentom przestaje podawać się pokarm, a nawet wodę. To, co Niemcy uważają za godną śmierć, dla polskich opiekunów jest nieludzkie. 

Co to jest DNAR (Rozporządzenie na wypadek stanu niemożności podejmowania decyzji) 

Co zrobić, gdy senior odmawia przyjmowania pokarmu? Co zrobić, gdy senior nie chce przyjmować płynów? Dlaczego rodzina seniora zabrania karmić seniora? Dlaczego rodzina seniora zabrania poić seniora? Rodzina seniora odmawia wezwania lekarza! Senior umiera! Senior dostaje morfinę!

Kilkakrotnie spotkałam się już na forum dla opiekunek osób starszych w Niemczech z pytaniami opiekunek, jak karmić podopiecznego, który nie jest w stanie samodzielnie przyjmować pokarmu oraz wody. 

Jedna z opiekunek pisała oburzona, że służby medyczne zabroniły karmić seniora. Opiekunka próbowała wstrzykiwać seniorowi pokarm (z różnym skutkiem). Uważała ona, że w ten sposób przedłuża ona seniorowi życie. Zdaniem zwolenników DNAR przedłużała ona cierpienie seniora. 

Należy być tego świadomym, że coraz więcej seniorów w Niemczech podpisuje tzw. Patientenverfügung. Co to jest Patientenverfügung? Jest to rozporządzenie na wypadek niemożności podejmowania decyzji tzw. dokument DNAR.

Co zrobić, jeśli senior nie jest w stanie przyjmować pokarmu oraz płynów

Jeśli senior nie jest w stanie w naturalny sposób przyjmować pokarmu oraz płynów, opiekunka osób starszych powinna niezwłocznie poinformować o tym rodzinę seniora. Jeśli lekarz nie zarządzi sztucznego żywienia pacjenta, najprawdopodobniej senior podpisał dokument DNAR, czyli po niemiecku Patientenverfügung. 

Opiekunka osób starszych powinna się upewnić, czy aby na pewno senior faktycznie wyraził wolę, że nie chce być sztucznie przytrzymywany przy życiu. Należy zapytać o to rodzinę seniora. Jest to indywidualna decyzja podjęta przez seniora w okresie pełnej świadomości, którą każdy opiekun powinien uszanować. 

Dla wielu opiekunów osób starszych takie podejście do choroby oraz śmierci może być nieludzkie. Mimo wszystko opiekun musi uszanować wolę seniora, który podpisał Patientenverfügung. Nie powinno dochodzić do tego, że senior jest karmiony na siłę, wbrew jego woli.

Co zrobić, jeśli rodzina seniora zabrania go karmić oraz poić 

Co zrobić, jeśli rodzina seniora zabrania go karmić oraz poić? Niektóre opiekunki osób starszych w Niemczech dopatrują się wówczas drugiego dna. Padają podejrzenia oraz oskarżenia, że niemieckiej rodzinie nie zależy na zdrowiu oraz życiu seniora, a nawet, że chce uśmiercić seniora. Opiekunowie są święcie przekonani, że rodzina chce się czym prędzej dobrać do majątku umierającego. 

Praca w opiece w Niemczech nakłada na opiekunów osób starszych zaznajomienie się z niemieckimi zwyczajami oraz przepisami. Każdy opiekun osób starszych wyjeżdżający do pracy do Niemiec powinien być świadomy tego, że w Niemczech bardzo często podpisywany jest dokument DNAR. Zapobiegło by to fałszywym oskarżeniom pod adresem niemieckich rodzin oraz bezprawnym czynnościom tj. karmienie oraz pojenie seniora wbrew jego woli.

Jeśli opiekun ma jakiekolwiek wątpliwości, powinien poruszyć temat Patientenverfügung bezpośrednio z rodziną seniora lub poprosić agencję pracy za granicą o wyjaśnienie sytuacji. Niemieckie rodziny oraz agencje pracy dla opiekunów osób starszych w Niemczech powinny informować opiekunów, gdy są oni wysyłani do umierającego podopiecznego. Opiekun osób starszych powinien wiedzieć, że senior podpisał deklarację DNAR, w której oświadczył, że nie chce być sztucznie podtrzymywany przy życiu.

Od kiedy w Niemczech obowiązuje Patientenverfügung

Prawo dotyczące Patientenverfügung weszło w Niemczech w życie dnia 1. września 2009 roku. 

Co to jest Patientenverfügung

Patientenverfügung to deklaracja z prośbą min. o niepodejmowanie reanimacji w momencie zatrzymania krążenia krwi lub oddechu. Kto decyduje się na DNAR? Dokument DNAR może złożyć osoba ciężko chora, senior, ale również młody człowiek. Niektórzy nie wyobrażają sobie życia w cierpieniu oraz w bólu. Nie chcą żyć, podłączeni na zawsze do urządzeń podtrzymujących ich przy życiu. Nie chcą być ciężarem dla swoich bliskich. Jakie warunki należy spełniać, aby móc podpisać DNAR? Aby złożyć DNAR należy być w pełni poczytalnym. 

Wzór DNAR – co zawiera rozporządzenie na wypadek stanu niemożności podejmowania decyzji

Wzór DNAR (Patientenverfügung) w Niemczech można kupić nawet na poczcie za około 10 euro. Dokument DNAR może być aktualizowany co jakiś czas. Bywa, że wraz z upływem czasu człowiek zmienia swoje poglądy na pewne sprawy- włącznie z podejściem do życia oraz śmierci. Co zawiera dokument DNAR?

W deklaracji DNAR może być ujęty sposób postępowania w następujących sytuacjach:

• pacjent według diagnozy lekarzy umiera, proces ten jest nieodwracalny i nie można mu zapobiec
• pacjent znajduje się w końcowym stadium nieuleczalnej choroby 
• pacjent na skutek obumierania komórek mózgowych nie jest w stanie w sposób naturalny przyjmować pokarmu i napojów (np. przy zaawansowanej demencji)
• w przypadku uszkodzenia mózgu (np. na skutek wypadku, wylewu) dwóch niezależnych lekarzy potwierdzi, że pacjent nie będzie w stanie podejmować samodzielnie decyzji i/ lub nawiązać kontakt z otoczeniem. 

W deklaracji DNAR pacjenci mogą zrezygnować z czynności tj.:

• sztuczne odżywianie;
• sztuczne podawania płynów;
• sztuczne oddychanie;
• reanimacja;
• dializa;
• transfuzja krwi. 

Umierającemu pacjentowi podawane są wówczas środki przeciwbólowe, na jakie wyraził on zgodę w deklaracji DNAR. To pacjent decyduje, czy zezwala na środki przeciwbólowe, które jednocześnie pozbawią go trzeźwości umysłu lub czy chce do końca być świadomym tego, co się z nim i wokół niego dzieje i decyduje się na środki przeciwbólowe, które nie będą miały wpływu na jego stan umysłu. 

Osobie, która umiera, należy się odpowiednia pielęgnacja oraz godziwe traktowanie. W zależności od tego, czego zażyczyła sobie taka osoba w DNAR pacjent może przebywać w domu (jeśli jest taka możliwość), w hospicjum lub w szpitalu.

Patientenverfügung zamyka drogę do przeszczepu organów (o ile w dokumencie nie wyrazi się zgody na sztuczne podtrzymywanie przy życiu przez pożądany okres czasu, by organy mogły zostać pobrane). 

Co myślisz o DNAR? Czy miałeś już do czynienia w pracy z seniorem, który podpisał Patientenverfügung?

Zapraszam do zapoznania się z artykułem Organizowanie pogrzebu w tradycyjnym obrządku katolickim.